胚移植をしてもなかなか妊娠しないことを着床不全といいます。

 

着床不全には様々な原因がありますが

子宮内膜が厚くならないことや子宮内環境の悪化

などもその原因の1つと考えられます。

 

子宮内膜が厚くならない原因としては

・流産手術や子宮内膜掻爬術などの子宮内手術

・加齢に伴う卵巣機能の低下

などがあります。

 

当院では子宮内膜を厚くさせ、着床環境を改善させるために、様々な方法

エストロゲン補充の強化、低容量アスピリン、葉酸、ビタミンE(ユベラ)の投与など

を行っているのですが、、近年G-CSFの子宮内投与が注目を浴びています。

 

G-CSFの正式名称は(granulocyte colony stimulating factor：顆粒球コロニー刺激因子)といいます。

免疫に関わる糖タンパク質であるサイトカインの1種で、顆粒球産出の促進、好中球の機能を高める作用があります。

G-CSFの一種であるGM-CSFは子宮内膜に注入すると子宮内膜のマクロファージを活性化させ、着床に有利に働きます。

下記のポスターは千葉県の高橋ウイメンズクリニック様がヨーロッパ生殖医学会で発表されたものです。

 

 

解説します。

対象：30～39歳の方で単一凍結融解胚移植を行った472周期

培養にはGM-CSFは使用せず通常のもので行い、胚盤胞で凍結

融解時からの回復培養および移植時のメディウムを

GM-CSF＋群（Test group）とGM-CSF－群(Control group)で比較

 

妊娠率(Clinical pregnancy) 52.0% VS 42.2%

流産率(Miscarriage rate) 10.4% VS 19.7%

妊娠継続率(Ongoing pregnanncy rate) 46.6% VS 33.8%

とGMーCSFを使用した群が

・妊娠率

・妊娠継続率

共に有意に高くなったと報告されております。

 

私が思うGM-CSFの利点です。

・妊娠率が改善がする

・準備期間が必要ない

・患者様に手間や苦痛がない。

使用方法としては移植時に使うメディウムを交換するだけです。

 

ご希望の方はおっしゃってください。

海外の報告については↓の記事を参照ください。

着床障害を改善するために　(G-CSF、GM-CSFについて)　～海外の報告～

当院の胚移植の工夫についてはこちらを

ベストな胚移植を目指して　～医師から～

ベストな胚移植を目指して　～胚培養士から～

 

院長　　菊池　卓

 

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