胚移植について 経腟の方が経腹よりも不快感が少ない
胚移植をする時にはエコー(超音波)を使いますが、
・『経腹』 お腹からエコーを当てる方法と
・『経腟 腟からエコーを当てる方法があります。
実際に超音波をしている画像
経腹プローベ
経腟プローベ
経腟はイラストです。
お腹は腟と比べると、脂肪や筋肉が多くあります。
脂肪や筋肉があると画像がきれいに見えないため、
内診の時などは通常経腟エコーを用います。
当院は全例『経腟エコーガイド下』に胚移植をしておりますが
経腹と経腟のどちらで行うかは、
クリニックによって違ってきます。
下記の論文は経腟と経腹エコーを比較したものです。
40歳未満の120目にの胚移植予定の方を
経腟(Transvaginal)群60人と
経腹群(Transabdominal)群で比較
評価ポイントは
・疼痛
・不快感
・エコー画像の見やすさなど
1-10点までのスコアを作成し、胚移植前後に評価
・妊娠率
・生産率も評価しております。
結論です。
経腟の方が経腹よりも
・疼痛や不快感も少なく
・エコーでの子宮の画像もよく見える
でした。
また有意差はでなかったものの
・臨床妊娠率 36.7% vs 30.0%
・生産率 31.6% vs 25.0%
と経腟が高かったです。
経腹エコーですと膀胱に尿がたくさん貯まっていないと
子宮がうまく見えません。
そのため、排尿を我慢する必要があり
不快感が増したと考えます。
またエコー画像の見やすさについても
・子宮が後屈
・肥満の方は
経腹ですと子宮までの位置が遠くなるため
子宮の画像が見えにくくなります。
*この論文でも『子宮後屈』『肥満』の方には
特に経腟エコーを勧めています。
腟に脂肪はつきにくいので、経腟の場合は
肥満の有無は関係ないです。
当院では患者様が安心・納得した治療を行うには
『治療の見える化』が必要と考えております。
特に胚移植はとても重要な手技であり、
成長した胚がしっかりと子宮に戻る様子を
見ていただくことは
患者様の不安を取り除くことにつながります。
これからも当院では患者様全員に
『経腟エコー下での胚移植』を行い
より良い妊娠率、見える化を目指していきます。
院長 菊池 卓
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静岡県静岡市の不妊治療専門クリニック、菊池レディースクリニック院長。日本産科婦人科学会産婦人科専門医、日本生殖医学会生殖医療専門医、特定不妊治療費助成事業指定医療機関。刺激周期を主体としたクリニックと自然周期を主体としたクリニックの2箇所に勤務経験あり。患者様のご希望と体質に応じた治療を行っていきます。