ある患者様からは『CCでも出産に至るときもありますよね。廃棄するのはいかがなものかと思います』といわれ

別な患者様からは『保険で胚移植回数が限られていますよね。Cのついた胚を凍結するのはいかがなものかと思います』といわれ、板挟みの毎日を送っています。

 

この問題は難しいです。

なぜなら両方とも正解だからです。

ただ、グレードの悪い胚は皆様が思っているよりも出産率は高く、無事出産されればその後は変わりません。

 

胚盤胞のグレードとは

 

胚盤胞は上記のように評価されます。

AAが最も良く、CCが最も悪いです。

※1～6の数字は気にされないでください。

4を6まで育てることは簡単にできるのですが、3～4の方が凍結させやすいです。

そのためにあえて3～4の段階で凍結させています。

 

グレードと出産率の関係

 

上記の論文は

対象は単一胚盤胞移植を受けた10,018人、10,964周期の胚盤胞を下記に分類。

・良好(AA,AB,BA)

・中程度(BB)

・グレードの低い(Cがつくもの)

出産率と周産期予後を比較しています。

 

結果です。

出産率は良好(44.4%) vs 中程度(38.6%) vs グレード低い(30.2%)と良好とグレードの低いには有意差を認めました。

また、CC胚を超低グレードとし、出産率が13.7%でした。

出生時の体重や早産率に有意差はありませんでした。

 

 

上記は彼らの作成した年齢ごとの胚盤胞グレードの予測出産率のグラフです。

私個人の感想になるのですが

思っているほどの差は無いと感じました。

おそらく皆様もそう思われるかと思います。

 

実際に患者様と話していても

良好胚で無いとほぼ妊娠しないと思っている方も多い印象です。

AAで無いと不安になるのはわかるつもりです。

ただ、受精して、そこから発育して、胚盤胞になるだけで十分にすごいことです。

今回の論文が示しますように、思っているほどの差はありません。

菊池レディースのBCの臨床妊娠率は40.0%

 

当院におけるグレードBCの胚盤胞の凍結胚移植1回あたりの臨床妊娠率は40.0％でした。

 

※全年齢を合わせた平均です。年齢などによって妊娠率は異なります。

 

「グレードがBCでした」と聞くと、妊娠できるのだろうかと不安になる方もいらっしゃると思います。

 

ただ、当院でもBCの胚盤胞から妊娠される方はいらっしゃいます。

 

グレードは移植する胚を選ぶ際の参考になりますが、それだけで妊娠できるかどうかが決まるものではありません。

 

この結果が、治療に臨む皆様の安心材料のひとつになれば幸いです。

 

下記記事も参照ください

2025年の体外受精・妊娠率を公開｜当院における初回胚移植成績とPGT-Aの実績

胚盤胞のday5 day6 day7の妊娠率は？

胚盤胞は日々成長し大きくなりますが

十分な大きさまで発育したところで

凍結します。

 

この十分な大きさになるまでに

5日間かかるとday5胚盤胞

6日間かかるとday6胚盤胞

と呼びます。

 

day5の方が成長が早いため

妊娠率は良いです。

ではどれぐらい違いのでしょうか

それらを調べた論文を紹介します。

 

 

対象は着床前診断を行い、正常胚の単一胚盤胞移植をした1182周期。

平均年齢は37.2±4.0歳。

胚の生検をした日をday5,day6,day7にわけて

妊娠率や流産を比較しています。

 

結果です。

 

 

day5胚とday6胚の妊娠継続率と流産率に有意差は認めませんでした。

day7胚は着床率が低く、流産率も高かったです。

 

私の考えです。

「day6胚で凍結しました」と患者様にお伝えすると

「day5胚では無いのですね、day6胚で大丈夫でしょうか」と心配されます。

 

ご不安なお気持ちはもっともです。

ただ、day5胚とday6胚の関係は前述のグレードと同じです。

すなわちday6胚は皆様が思っているよりも妊娠継続率は高いです。

凍結出来る段階の胚盤胞までしっかりと育ったことはすごいことです。

ぜひ、信じていただければと思います。

グレード別の正常胚の確率は？

 

また前述の論文の

グレード別の正常胚の確率です。

全ての年齢において胚のグレードと正常胚の確率に相関関係がありました。

グレードが悪いと出産に影響するのか

グレード4BCの胚盤胞を移植して

卒業された患者様より

「妊娠したことは嬉しいのですが、グレードの悪い胚盤胞だと赤ちゃんの発育が心配です。」

とご質問を受けました。

 

今回ご紹介するのは

胚盤胞のグレードと

産科転帰(早産や出生時身長・体重など)

の関係を調べた論文です。

※性別についても調べていますが、今回は触れません。

 

 

対象は単一胚盤胞移植で妊娠、出産された4,842人の女性。

16の施設からのデータをまとめ、

胚盤胞グレードと産科転帰を検討しております。

 

結果です。

早産(8.3%)に有意差はありませんでした。

 

 

出生児体重(平均3461.7g)に有意差はありませんでした。

 

 

出生時身長(平均51.6cm)はTE(後ろのABC)グレードCがAよりも0.4cm長く、有意差がありました。

しかし、筆者らは出生時の長さは1cm単位で測定するものであるため気にしなくてよいと述べております。

 

筆者らはこの研究で胚盤胞のグレードにより

・早産のriskが変わらないこと

・身長や体重が臨床的に重要なほど変わらない

ので患者さん及び医師、培養士も安心していいのではと報告しております。

 

私の意見です。

グレードの良い胚ほど妊娠率は高いです。

ただ、あくまで高い傾向にあるだけです。

AAで妊娠しなかったのにBCで妊娠したというのは、何回も経験しております。

 

グレードが悪い胚というと

まるで生まれてくる赤ちゃんのグレードも悪いように感じでしまいますが

決してそんなことはありません。

 

グレードが悪かったけど

無事妊娠出来てラッキーだった

以外の事は特に思わなくて良いのではと思います。

 

私もこのブログを読んでくださっている皆様も

胚盤胞の時はBCだったかもしれません。

どうか気にせず、楽しい妊娠生活をおくっていただければ幸いです。

【2026年9月作成】胚盤胞のグレードは生まれた後の成長に影響するのか

では、生まれた後の成長はどうなのでしょうか。

 

BCの胚盤胞で妊娠された方からは出産後の赤ちゃんの発育についても心配される声をいただきます。

 

妊娠できたことは嬉しくても、その後のことが気になってしまうお気持ちはもっともだと思います。

 

今回ご紹介するのは、日本の浅田レディースクリニックから2026年に報告された論文です。

 

Onishi K, et al. Fertility and Sterility. 2026.

 

胚盤胞のグレードと出生から5歳までの体重・身長などの成長を調べています。

 

対象は、ホルモン補充周期で凍結した胚盤胞を1個移植して、妊娠37〜41週に生まれた、単胎のお子さん4,320人。

 

そのうち、下記の2つのグループを比較しています。

 

胚盤胞のグレード	出生児数
良好（AA・AB）	3,576人
中程度（AC・BA・BB・BC）	710人

 

※この論文では、BCは「中程度」に含まれます。CA・CB・CCは34人と少なかったため、比較解析には含まれていません。

 

1歳半、3歳、5歳の成長を調べています。なお、5歳時点のデータが得られたのは617人です。

 

結果です。

 

 

青い線が良好胚（AA・AB）、赤い線がBCを含む中程度の胚です。

 

体重は、1歳半と3歳では中程度の胚のグループが少し重かったものの、その差は小さく、5歳では有意差を認めませんでした。

 

身長やBMI（体格の指標）についても臨床的に重要な差はありませんでした。

 

参考に、5歳の時の平均値です。

 

5歳時の平均値	良好胚	中程度の胚
体重	17.75kg	17.71kg
身長	107.3cm	107.3cm
BMI	15.4	15.4

 

※上の表は実測値の平均です。グラフは母体年齢などの影響を調整した推定値です。

 

ほとんど変わりません。

 

筆者らは、良好胚と中程度の胚から生まれた子どもの5歳までの成長に、臨床的に意味のある差は認めなかったと報告しています。

 

私の意見です。

 

グレードが良くなかったと聞くと、妊娠できた後も、そのことが気になってしまう方はいらっしゃると思います。

 

ただ、胚盤胞のグレードは生まれてくる赤ちゃんの成長をそのまま決めるものではありません。

 

今回の日本の施設からの報告は、BCの胚盤胞で妊娠された方にとっても安心材料のひとつになると思います。

 

※この研究は、主に身長・体重などの身体の成長を調べたものです。知能や言葉の発達などを評価したものではありません。また、早産や一部の妊娠合併症などのある症例は除かれています。

 

BCだったという理由だけで、生まれた後の体の成長まで心配し続ける必要はないのではと思います。

 

この報告が、皆様の不安を少しでも和らげ、穏やかな妊娠生活につながれば幸いです。

院長　菊池　卓

「胚盤胞のグレード、day5・day6は妊娠率や出産に関係ある？それともない？」は

関係が無いわけではないけど、思われているほどは関係なく、また出産後は関係ないです。

とお答えしております。